内視鏡の先端部

【課題】一般的な断面形状のカテーテルを用いて、ガイドワイヤの先端部分が膵胆管内等から抜け出さないようにカテーテルだけを内視鏡の処置具挿通チャンネルから抜去することができ、しかも膵胆管の損傷、閉塞或いは膵胆管からの抜去不能のリスク等のない安全な内視鏡の先端部を提供すること。
【解決手段】内視鏡の挿入部１の先端２に配置された処置具挿通チャンネル３の出口開口３ｂ付近に、処置具挿通チャンネル３の出口開口３ｂを通過している通過物（３０）を押圧固定するための押圧固定部材６を、挿入部１の基端側からの遠隔操作で進退駆動することができるように配置した。

【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は内視鏡の先端部に関する。
【背景技術】
【０００２】
膵胆管等のような細い管腔内にカテーテルを挿入して、そのカテーテルをさらに別のカテーテルに交換するカテーテル交換術等を行う際には、先ずガイドワイヤが挿通配置されたカテーテルの先端を内視鏡の処置具挿通チャンネルを経由して膵胆管等に挿入し、次いでガイドワイヤの先端部分だけを膵胆管内に残してカテーテルを抜去し、そのガイドワイヤをガイドにして別のカテーテルを挿入する手技がとられる。
【０００３】
しかし、単純にガイドワイヤの先端を膵胆管内に残してカテーテルだけを抜去しようとすると、内視鏡に設けられている長い処置具挿通チャンネルからカテーテルを引き出す操作をしている際にガイドワイヤの先端部分が膵胆管から抜け出てしまい、全てを始めからやり直さなければならない場合が多々発生する。
【０００４】
それを防止するために、ガイドワイヤの先端を膵胆管内で膨らませて抜け止め機能を得られるようにすることも考えられるが、膵胆管の損傷や閉塞をまねいたり、膨らんだまま元へ戻らなくなってガイドワイヤが抜去できなくなるリスクがある等の難点がある。
【０００５】
そこで従来は、ガイドワイヤの手元側を内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に選択的に固定することができるようにしていた（例えば、特許文献１）。
【特許文献１】特表２００２−５１５３０５
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかし、特許文献１に記載されているようにガイドワイヤの手元側を内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に固定した状態でカテーテルだけを抜去できるようにするには、ガイドワイヤをカテーテルの外面に沿わせる必要があるので、Ｕ字溝が外面に全長にわたって形成されたカテーテル等のように特殊な断面形状のカテーテルを使用しなければならず一般的でない。
【０００７】
そこで本発明は、一般的な断面形状のカテーテルを用いて、ガイドワイヤの先端部分が膵胆管内等から抜け出さないようにカテーテルだけを内視鏡の処置具挿通チャンネルから抜去することができ、しかも膵胆管の損傷、閉塞或いは膵胆管からの抜去不能のリスク等のない安全な内視鏡の先端部を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡の先端部は、内視鏡の挿入部の先端に配置された処置具挿通チャンネルの出口開口付近に、処置具挿通チャンネルの出口開口を通過している通過物を押圧固定するための押圧固定部材を、挿入部の基端側からの遠隔操作で進退駆動することができるように配置したものである。
【０００９】
なお、処置具挿通チャンネルの出口開口が挿入部の先端の側面に配置されていて、押圧固定部材が処置具挿通チャンネルの出口開口の後端側から前端側に向かって進退自在であってもよい。
【００１０】
また、押圧固定部材の後端に連結された操作ワイヤが挿入部の基端側から押し込み操作されることにより押圧固定部材が前方に移動して通過物を押圧固定し、操作ワイヤが挿入部の基端側から牽引操作されると押圧固定部材が後方に移動して通過物を押圧しない位置に退避するように構成してもよい。
【００１１】
そして、押圧固定部材の少なくとも通過物に当接する部分が弾力性のある部材で形成されていてもよく、処置具挿通チャンネルの出口開口の内側に通過物の突出方向を制御するための処置具起上片が配置されていて、押圧固定部材が通過物を処置具起上片に押し付けて固定するようにしてもよい。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、内視鏡の挿入部の先端に配置された処置具挿通チャンネルの出口開口付近にガイドワイヤ（通過物）を押し付けてそこに押圧固定することができるので、一般的な断面形状のカテーテルを用いて、ガイドワイヤの先端部分が膵胆管内等から抜け出さないようにカテーテルだけを内視鏡の処置具挿通チャンネルから抜去することができ、ガイドワイヤの先端部分を膵胆管内に保持するための阻止力が膵胆管には加わらないので、膵胆管の損傷、閉塞或いは膵胆管からガイドワイヤが抜去不能になる等のリスクがない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
内視鏡の挿入部の先端に配置された処置具挿通チャンネルの出口開口付近に、処置具挿通チャンネルの出口開口を通過している通過物を押圧固定するための押圧固定部材を、挿入部の基端側からの遠隔操作で進退駆動することができるように配置する。
【実施例】
【００１４】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図３は内視鏡の全体構成を示しており、この内視鏡は可撓性の挿入部１の先端に連結された先端部本体２の側方を観察領域とするいわゆる側方視型内視鏡であって、観察窓や照明窓等が先端部本体２の側面に配置され、挿入部１の基端に操作部１０が連結されている。
【００１５】
挿入部１内には全長にわたって処置具挿通チャンネル３が挿通配置されていて、その入口開口３ａは挿入部１と操作部１０との連結部付近に斜め上方に向けて配置され、出口開口３ｂは観察方向と向きを合わせて先端部本体２の側面に配置されている。
【００１６】
処置具挿通チャンネル３の出口開口３ｂの内側には、出口開口３ｂを通過してそこから外方に突出する処置具等の突出方向を制御するための処置具起上片４が配置されていて、処置具起上片４を回動駆動するための操作ワイヤ５は操作部１０に配置された起上片操作レバー１１により進退操作される。
【００１７】
また、処置具挿通チャンネル３の出口開口３ｂの内側位置には、処置具挿通チャンネル３の出口開口３ｂを通っている処置具その他の通過物を押圧固定するための押圧固定部材６が配置されていて、押圧固定部材６を進退駆動するための操作ワイヤ７は操作部１０に配置された固定部材操作レバー１２により進退操作される。
【００１８】
図２は先端部本体２付近を拡大して示す斜視図、図１はその側面断面図であり、図２に示される８は観察窓、９は照明窓である。
処置具起上片４は、図１に示されるように支軸４ｘを中心に回動自在に先端部本体２に取り付けられて処置具挿通チャンネル３の出口開口３ｂの内部空間の前端側のガイド壁になるように配置され、矢印Ａで示されるように操作ワイヤ５が進退操作されると、処置具起上片４が支軸４ｘを中心に回動して、処置具挿通チャンネル３の出口開口３ｂから外方に突出する処置具等の突出方向が変化する。
【００１９】
押圧固定部材６は、例えばフッ素ゴム材等のような弾力性のある材料で棒状に形成されていて、退避時には先端部本体２の後半部分に軸線と平行の向きに形成された収納孔２ａ内に緩く嵌挿配置され、その先端面が処置具挿通チャンネル３の出口開口３ｂの内部空間の後端壁付近に位置している。
【００２０】
押圧固定部材６の後端部分には操作ワイヤ７の先端が連結されており、矢印Ｂで示されるように操作ワイヤ７が進退操作されると、押圧固定部材６が二点鎖線で示されるように収納孔２ａから前方に突没し、処置具起上片４に押し付けられる位置まで押し出すことができる。なお、押圧固定部材６の後端寄りの部分を金属製にしておけば操作ワイヤ７との連結強度が向上する。
【００２１】
図４〜図８は上述のように構成された内視鏡の使用状態を順に示しており、先ず図４及び図５に示されるように、ガイドワイヤ３０（通過物）を内挿した状態のカテーテル２０を内視鏡の処置具挿通チャンネル３に通して、その処置具挿通チャンネル３の出口開口３ｂから膵胆管１００に向かって突出させたカテーテル２０の先端部分を膵胆管１００内に差し込む。カテーテル２０は一般的な円形断面形状のものである。
【００２２】
そして、手元側でガイドワイヤ３０を動かないように押さえてカテーテル２０だけを引き出す操作を行うことにより、図６に示されるように、ガイドワイヤ３０の先端部分が膵胆管１００内に残った状態でカテーテル２０だけが処置具挿通チャンネル３内に引き戻される。
【００２３】
そこで、カテーテル２０が処置具挿通チャンネル３の出口開口３ｂの内側まで退避した状態になったら、図７に示されるように、押圧固定部材６を前方に押し出す操作を行う。すると、図８及びその斜視図である図９に示されるように、ガイドワイヤ３０が押圧固定部材６により処置具起上片４に押し付けられてそこに押圧固定された状態になるので、ガイドワイヤ３０の保持にさほど気をつかうことなく、膵胆管１００内にガイドワイヤ３０の先端を残した状態でカテーテル２０だけをスムーズに処置具挿通チャンネル３から抜去することができる。
【００２４】
そして、ガイドワイヤ３０の先端を膵胆管１００内に保持するための阻止力は内視鏡側の部材である処置具起上片４と押圧固定部材６に加わって膵胆管１００に加わらないので、膵胆管１００の損傷、閉塞或いはガイドワイヤ３０が膵胆管１００から抜去不能になる等のリスクがない。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本発明の実施例の内視鏡の先端部の側面断面図である。
【図２】本発明の実施例の内視鏡の先端部の斜視図である。
【図３】本発明の実施例の内視鏡の全体構成を示す側面図である。
【図４】本発明の実施例の内視鏡の使用状態を例示する略示図である。
【図５】本発明の実施例の内視鏡の使用状態を例示する略示図である。
【図６】本発明の実施例の内視鏡の使用状態を例示する略示図である。
【図７】本発明の実施例の内視鏡の使用状態を例示する略示図である。
【図８】本発明の実施例の内視鏡の使用状態を例示する略示図である。
【図９】本発明の実施例の内視鏡の先端部にガイドワイヤが固定された状態の斜視図である。
【符号の説明】
【００２６】
１挿入部
２先端部本体（挿入部の先端）
２ａ収納孔
３処置具挿通チャンネル
３ｂ出口開口
４処置具起上片
６押圧固定部材
７操作ワイヤ
１０操作部
１２固定部材操作レバー
２０カテーテル
３０ガイドワイヤ（通過物）
１００膵胆管

【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の挿入部の先端に配置された処置具挿通チャンネルの出口開口付近に、上記処置具挿通チャンネルの出口開口を通過している通過物を押圧固定するための押圧固定部材を、上記挿入部の基端側からの遠隔操作で進退駆動することができるように配置したことを特徴とする内視鏡の先端部。
【請求項２】
上記処置具挿通チャンネルの出口開口が上記挿入部の先端の側面に配置されていて、上記押圧固定部材が上記処置具挿通チャンネルの出口開口の後端側から前端側に向かって進退自在である請求項１記載の内視鏡の先端部。
【請求項３】
上記押圧固定部材の後端に連結された操作ワイヤが上記挿入部の基端側から押し込み操作されることにより上記押圧固定部材が前方に移動して上記通過物を押圧固定し、上記操作ワイヤが上記挿入部の基端側から牽引操作されると上記押圧固定部材が後方に移動して上記通過物を押圧しない位置に退避する請求項１又は２記載の内視鏡の先端部。
【請求項４】
上記押圧固定部材の少なくとも上記通過物に当接する部分が弾力性のある部材で形成されている請求項１、２又は３記載の内視鏡の先端部。
【請求項５】
上記処置具挿通チャンネルの出口開口の内側に上記通過物の突出方向を制御するための処置具起上片が配置されていて、上記押圧固定部材が上記通過物を上記処置具起上片に押し付けて固定する請求項１、２、３又は４記載の内視鏡の先端部。

【図１】